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广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕11号

各有关单位：

　　为保障我市社会医疗保险参保人患门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据《深圳市社会医疗保险办法》及《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）的有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年四月二日

深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法

　　第一条 为保障我市社会医疗保险参保人（以下简称参保人）患门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据《深圳市社会医疗保险办法》及《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）的有关规定，制定本办法。

　　第二条 本办法所指门诊大病如下：

　　第一类包括：高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。

　　第二类包括：慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

　　肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人；心脏和肝脏移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人。

　　市劳动保障行政部门根据基金收支等情况分期分批增加门诊大病病种。

　　第三条 本办法第一类门诊大病的相关规定适用于综合医疗保险参保人；本办法第二类门诊大病的相关规定适用于综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人。

　　第四条 参保人患门诊大病，应在市劳动保障行政部门指定的诊断医院（详细名单见附件1）按以下程序办理确诊审核手续：

　　（一）专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），经相应专科诊断小组2名医师审核签名（其中1名为该诊断小组组长），医保办确认盖章后，由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗保险信息系统，传递到市社会保险机构审核确认，《证明书》原件及相关疾病证明材料复印件由诊断医院按月报市社会保险机构建档保管。

　　参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应向诊断医院的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料（验原件，留复印件），再按以上程序办理。

　　诊断医院应当按照门诊大病的准入标准为参保人提供《证明书》。

　　（二）符合条件办理异地就医的参保人，应当由本市诊断医院或本人在市社会保险机构备案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》，报市社会保险机构审核确认。

　　诊断医院应将门诊大病相关的专科诊断小组及医生名单报市社会保险机构，诊断小组组长及成员应为具有本专科副主任医师以上职称的在职人员；诊断小组有人员变动时，诊断医院应及时将变动情况报市社会保险机构。

　　第五条 参保人患门诊大病、经市社会保险机构审核确认后，应持本人社会保障卡、《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》和《证明书》在我市定点医疗机构门诊就医，未在本市定点医疗机构就医的，基金不支付其相应的社会医疗保险待遇，但以下情形除外：

　　（一）发生急诊抢救的；

　　（二）在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员，在国内（不含港、澳、台地区，以下同）其他地区长期居住，在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病（第一类）的医疗机构，并已经向市社会保险机构办理了备案手续的；

　　（三）长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人，在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病（第一类）的医疗机构，并已经向市社会保险机构备案的。

　　参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）需要进行门诊血液透析的，应在我市指定定点医疗机构（具体名单见附件2）进行血液透析。

　　参保人就医时应使用《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》，并妥善保管病历及辅助检查结果备查。参保人同时患多种门诊大病的，在确认第二种门诊大病时，不再领取《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

　　《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》可在市社会保险机构或本市诊断医院凭本人社会保障卡、身份证和《证明书》领取，更换时应提供旧的《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》备查。参保人遗失《证明书》或《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》的，应凭本人社会保障卡和身份证到原诊断医院医保办或市社会保险机构申请补办（领）。

　　定点医疗机构应将参保人更换的病历统一交社会保险机构存档。

　　第六条 综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）、经市社会保险机构审核确认后，享受以下门诊医疗保险待遇：

　　综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

　　第七条 综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

　　第八条 参保人发生的门诊大病（第一类）医疗费用按医疗保险年度进行审核报销，逐步实行记账。

　　第九条 综合医疗保险参保人因门诊大病（第一类）在定点医疗机构就医发生的门诊专科医疗费，属于基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构记账，属于个人支付的部分，由个人账户或现金支付，因个人账户资金不足个人所付现金也应记账。

　　参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）在门诊进行血液透析的透析费用，属于基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用的，由指定定点医疗机构按刷卡记账。

　　第十条 参保人有以下情形之一的，可按规定到市社会保险机构办理审核报销：

　　（一）在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全（尿毒症期）进行门诊腹膜透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的；

　　（二）本办法第五条第一款规定的三种情形。

　　第十一条 定点医疗机构将门诊大病的费用情况每月汇总后向市社会保险机构申请结算。

　　第十二条 参保人被认定患门诊大病（第一类），享受本办法所规定的门诊大病（第一类）待遇的有效期为两年，如所患疾病仍未治愈、需继续门诊治疗的，应在有效期满前3个月内重新办理认定手续。

　　第十三条 在门诊大病的认定过程中，诊断医院、参保人弄虚作假的，其所做的认定无效，参保人应重新进行门诊大病的认定。

　　第十四条 本办法自2008年4月1日起实行。

　　附件：1．深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院名单
　　　　　2．深圳市社会医疗保险指定门诊血液透析医院名单


　　附件1

深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院名单

　　深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东湖医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。

　　附件2

深圳市社会医疗保险指定门诊血液透析医院名单

　　深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、宝安区人民医院、宝安区西乡人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。

共青团中央办公厅


共青团中央办公厅关于印发《共青团内部刊物工作座谈会纪要》的通知
(一九八七年六月二十八日)



共青团各省、自治区、直辖市委，总政组织部，武警总部政治部，全国铁道团委，全国民航团委，中直机关团委，中央国家机关团委：

　　现将《共青团内部刊物工作座谈会纪要》发给你们，望结合工作实际，加以贯彻落实，以求把内刊工作搞得更好。



共青团内部刊物工作座谈会纪要
　　五月下旬，团中央研究室在安徽召开了共青团内部刊物工作座谈会。参加座谈会的有二十三个团省、自治区、直辖市委研究室(办公室)的负责人和办刊人员。会上，认真学习了赵紫阳同志关于舆论宣传工作的重要讲话精神，传达了团中央书记处关于办好团内刊物的几点意见，北京、上海、辽宁、山东、合肥等省、市作了典型发言。会议以赵紫阳同志的重要讲话为指针，认真讨论研究了团的内部刊物工作，较为广泛地交流了情况和经验，分析了存在的问题，提出了进一步改进工作、提高质量的意见和措施。

　　一、团十一大以来全团内部刊物的发展现状和存在的主要问题

　　会议认为，自团十一大以来：在各级团委的重视和广大办刊人员的努力下，团的内部刊物工作取得了可喜的成绩。具体体现在：(一)发展快，门类全。据统计，目前各省级团委创办的《团内通讯》、《团的情况》、《信息交流》等内部刊物，已达八十种；(二)紧密联系了团的工作实际，认真研究、探讨、总结新时期青年工作的新特点、新规律、新经验，在宣传、反映、指导、服务团的现实工作等方面发挥了重要作用；(三)在重大政治原则问题上，方向把得稳，动向抓得快，为团的上级机关和党政领导机关及时、正确制定对策，妥善地解决问题提供了许多有价值的依据；(四)初步形成了一支学习勤奋、工作扎实、熟悉团务并具有一定文字基础的办刊队伍和通讯队伍。

　　但是，就全团情况来看，团内刊物工作仍然存在一些问题。如部分团内刊物在内容上存在“浅、旧、虚、窄”的现象；在形式上，栏目少，编排粗，比较死板、单调；在工作保障上，一些团省、自治区、市委的领导对团内刊物还缺乏足够的重视，等等。这些，已在不同程度上影响了团内刊物质量的提高和效能的发挥，必须采取切实的措施认真加以克服。

　　二、坚持正确方向，突出内刊特点，提高办刊水平

　　会议认为，团内刊物不仅是团的领导机关对上反映情况、对下指导工作的重要工具，也是同社会有关方面沟通联系的重要渠道。努力提高团内刊物质量，对于加快信息传递，强化思想指导，提高工作效率具有重要作用。为此，会议着重从五个方面强调了提高团内刊物质量的问题。

　　(一)进一步端正办刊方向，明确不同类型刊物的职能。团内刊物必须坚持正确的方向，在政治上、思想上同党中央保持高度一致，认真贯彻党的十一届三中全会路线的两个基本点，坚定地当好党、团组织的“喉舌”和“耳目”，紧密联系青年工作的实际开展舆论宣传，进行问题讨论，自觉地为团的现实工作服务。在这个总要求下，《团内通讯》主要应宣传政策，通报情况，交流经验，研究问题，指导工作；《团的情况》则应以反映青年中带有倾向性、动向性、苗头性的问题和反映青年呼声、要求两个方面的内容为主，辅之以反映一些在实践中遇到的新情况和新问题，同时适当反映一些尚未公开报道的重大典型和重要工作的阶段性进展情况；《团内信息交流》主要是对下传达上级精神，编发综合动态，提供参阅材料。总之，不同类型的团内刊物都要在坚持正确办刊方向的前提下，明确自己的业务方针，体现自己的特定职能。

　　(二)团内刊物要突出“内部”特点。主要表现在机密性、参阅性、研究性三个方面。要求团内刊物所反映的内容是对于帮助领导机关客观地掌握情况、制定政策有重要价值的带有苗头性、倾向性、动向性的问题，应该是一些能帮助基层团干部扩展视野、启发思考、提高水平的内部文件、领导指示、学习资料、文章以及一些来自基层的新尝试、新创造和新方法，应该是对新的历史条件下团的工作面临的新情况、新问题的研究和探讨。这是团内刊物有别于团的公开刊物的主要标志。

　　(三)团内刊物要突出地方特色。要注意两个问题。一是在版面安排上，转载、介绍外地的东西不可过多，不能因此淹没本地材料；二是一定要抓住本地的“龙头”项目，提出本地团干部普遍关心的问题，交流本地团组织可供学习、借鉴的成功经验，切实对现实工作起到指导作用。

　　(四)严格把握编刊环节，力求做到精心、细致、艺术。办刊工作是一门学问，也是一门艺术。在编刊过程中，一定要严格把握每一个环节，努力做到精心选稿，精心编辑，精心设计，精心排版，精心校对。在内容上，要按照“实、准、深、新”的要求来开辟稿源，组织稿件。在形式上，要注意避免过于艰涩、呆板、花哨。要努力做到既不刻板、单调，又不是简单的花样翻新；既生动活泼、丰富多采，又不失庄重、大方。

　　(五)提倡清新、朴实、活泼、精练的文风。目前，团内刊物在文风方面表现出来的问题相对较多，因此，必须在全团大力倡导短而精、短而实的文章，真正做到清新而不浮漂，朴实而不平淡，活泼而不花哨，短小而不失份量。即使象调查报告、工作研究一类的长文章，也必须有内容，有新意，有血有肉，能深入人脑。对于那些冗长空洞、虚玄艰涩的东西，一定要坚决摒弃。

　　三、加强对团的内部刊物工作的领导，尽力为提高团内刊物质量创造条件。

　　会议认为，随着决策科学化程度的日益提高，团内刊物在团的工作中的地位和作用越来越重要，因此必须切实加强对团的内刊工作的领导，努力为提高团内刊物的质量创造条件。首先，要提高对办刊工作的认识，切实加强监督和管理。各团省、自治区、直辖市委的领导，要经常过问团内刊物工作，及时进行指导，帮助办刊人员把好方向，切实发挥团内刊物在宣传、反映、指导、服务团的现实工作等方面的作用。其次，要配齐配强办刊人员，保证办刊力量。根据办刊工作连续性和专业性的特点，要努力保证办刊人员的数量和相对稳定，实行专人专用。要把那些政治素质比较好、文字能力比较强的同志配备到办刊部门。要通过多种途径提高办刊人员的素质，使办刊人员真正成为办好团内刊物的行家里手。第三，要建立健全各种制度，如编前会制度、责任编辑制度、稿件送审制度等。进一步疏通刊物编辑工作的各个环节，实现刊物内部运转正常化。第四，要建立一支热情高、干劲足、业务熟、作用大的通讯员队伍。团内刊物的通讯员不宜过多，人员要力求精干。要注意建立通讯员单位，加强通讯员工作的连续性。对通讯员要加强培训，定期评比表彰。要多为他们传信息，创条件，办实事，充分发挥他们的积极作用。

　　会议要求，各级团的领导干部和广大办刊人员一定要充分认识加强团内刊物工作、提高团内刊物质量的重要意义，以高度重视和认真负责的态度，总结经验教训，找出不足，制定改进的措施，努力把团内刊物工作抓紧抓好，力争尽快把团内刊物的质量提高到一个新的水平。