昆明市城镇企业职工养老保险办法
云南省昆明市人民政府
昆明市城镇企业职工养老保险办法
昆政发[1996]52号
第一章 总则
第二章 基本养老保险费的征集
第三章 养老保险费的管理
第四章 职工基本养老保险个人帐户管理
第五章 享受基本养老保险的条件
第六章 基本养老保险金的计发
第七章 补充养老保险
第八章 监督与处罚
第九章 附则
第一章 总则
第一条 为适应社会主义市场经济需要，促进企业经营机制的转换，保障企业退休人员的基本生活，维护社会的稳定。根据国务院国发(1995)6号《国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》精神和云南省人民政府令第25号《云南省城镇企业职工养老保险暂行办法》的规定，结合我市实际，特制定本暂行办法。
第二条 职工养老保险包括基本养老保险、企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险。基本养老保险和企业补充养老保险由昆明市社会保险事业管理机构和县(市)区社会保险事业管理机构(以下简称社保机构)负责经办。储蓄性养老保险由职工个人自愿参加，并自行选择经办机构。
第三条 昆明市行政辖区内下列单位的人员，必须参加昆明市企业职工基本养老保险：
1、中央、省、市、县(市)区属的国有企业、集体所有制企业、股份制(合作制)企业、军队企业、私营企业的各类职工(国务院批准实行行业统筹及省政府批准实行系统统筹的企业的职工除外)。
2、外商投资企业和外国企业驻昆机构的中方职工。
3、个体工商户、自由职业者、私营企业、合伙经济实体等的业主本人及其雇工。
4、已参加昆明地区养老保险统筹并按国家规定办理过退休手续的人员。
本条第1、2款所指的人员，包括原固定职工、劳动合同制职工以及合同期在三个月以上的临时工、季节工和农民合同制职工。
第二章 基本养老保险费的征集
第四条 基本养老保险基金由企业和职工共同缴纳。市及县(市)区社保统筹经费不足时，由同级财政予以补贴。
第五条 企业和职工必须按月缴纳基本养老保险费。企业缴纳的基本养老保险费，由社保机构委托企业开户银行代为扣缴；职工个人缴纳的基本养老保险费，由企业在职工本人工资收入中代为扣缴。
第六条 企业缴纳基本养老保险费的标准，按照企业职工工资总额的21％和离退休统筹项目费用的25％二项之和计提。今后职工个人缴费费率每增加1个百分点，企业缴纳离退休统筹项目费率相应降低5％，最终按企业职工工资总额21％的标准缴纳。
职工个人缴纳基本养老保险费的标准为职工本人上一年度月平均工资的3％。今后每年提高1个百分点，最终按职工本人上一年度月平均工资8％的标准缴纳。
离退休的人员，个人不缴纳基本养老保险费。
第七条 个体工商户、自由职业者、私营企业、合伙经济实体的业主及其雇工等人员，按本地区上一年度社会平均工资的21％由本人缴纳。其中5％进入社会统筹基金，16％记人个人帐户。具体的收缴管理办法，由市劳动人事局会同市工商局共同制定。
第八条 企业缴纳的养老保险费在税前列支。个人缴纳的基本养老保险费不计征个人所得税。
第九条 企业和职工缴纳基本养老保险费，采取一年一核定办法。如人员发生变动时，企业应及时填报《职工增减基本情况表》，报所属的社保机构，进行征收费用的调整。
第三章 养老保险费的管理
第十条 养老保险费的管理工作，由昆明市社保机构和县(市)区社保机构负责。中央、省属国有企业、集体企业、军队企业、外商投资企业的养老保险工作，由市社保机构具体负责。市、县(市)区属的国有企业、集体企业、私营企业、个体劳动者的养老保险工作，由所在地的县(市)区社保机构负责。
第十一条 企业和职工个人缴纳的基本养老保险费统一存入社保机构在银行开设的“职工基本养老保险基金帐户”。企业划转的补充养老保险金，由社保机构统一存入“职工补充养老基金帐户”。基本养老保险基金和补充养老基金实行专户储存，专款专用，任何单位和个人均不得擅自挪用。
养老保险基金免征税、费。
第十二条 基本养老保险基金的筹集按照“以支定收、略有积累”的原则进行，积累率为年收缴基本养老保险基金总额的4．5％。
第十三条 县(市)区社保机构征集的基本养老保险基金，收支相抵后的结余部分，按季全额上缴市社保机构。差额部分，由市社保机构按季拨付给县(市)区社保机构。市社保机构每年应核拨一定比例的周转金给县(市)区社保机构。
第十四条 补充养老保险基金由县(市)区社保机构征集后，按市的有关规定进行管理和使用。补充养老保险基金不参加全市调剂。
第十五条 市、县(市)区社保机构因业务支出所提取的管理费，按《云南省城镇企业职工养老保险暂行办法》的规定执行。
第十六条 市社保机构按参加基本养老保险社会统筹的实际职工人数，从征收的基本养老保险基金中按一定的比例，向省社保局上缴省级特别金。
第十七条 市、县(市)区社保机构可按每个离退休人员每月三元的标准，从征集的基本养老保险基金中提取活动经费，专项用于离退休人员的活动及活动场地建设。
第十八条 各级社保机构必须按照国家有关规定，建立统一的财务会计、统计、审计制度，加强对各项基金的管理。
第四章 职工基本养老保险个人帐户管理
第十九条 市及县(市)区社保机构应按全市统一编号及职工身份证号码，从1995年10月1日起为参加基本养老保险的每个职工建立基本养老保险个人帐户，并将本办法实施前职工的连续工龄(含缴费年限)和本办法实施后职工的缴费情况记录在《职工养老保险手册》中，作为职工退休时计发基本养老金的依据。
第二十条 《职工养老保险手册》原则上由职工所在单位统一保管。单位对职工个人基本养老保险帐户的储存额，应每年结算一次，报社保机构审核后，向职工公布个人帐户核对表。职工个人可持养老保险个人帐户卡随时向单位或社保机构查询自己的《职工养老保险手册》中的有关情况。职工变动工作单位时，《手册》随同转移，失业期间，《手册》由其居住地区的社保机构负责保管。
第二十一条 职工基本养老保险个人帐户，按职工工资收入的11％和全省职工平均工资的5％两项计入。职工个人帐户计入的内容如下：
(一)个人缴费的工资基数；
(二)职工本人缴纳基本养老保险费；
(三)从企业缴纳的养老保险费中按职工个人缴费工资8％划转记人的缴费数(职工本人缴费标准超过本人上一年度月平均工资3％后，个人缴费每增加一个百分点，从企业划转记入的比例相应递减一个百分点)；
(四)从企业缴纳的养老保险费中校全省职工月平均工资5％划转记人的缴费数；
(五)基本养老保险个人帐户储存额的利息。
第二十二条 职工在我市参统单位之间调动工作，不变换基本养老保险个人帐户，由所在地社保机构办理养老保险关系的转移；职工调到外省市、外地州或实行行业、系统统筹的单位工作，应办理养老保险关系转移手续，并将个人帐户上的全部储存额划转到调入地的社保机构。
由外省市、外地州或实行行业、系统统筹的单位调入我市参统企业的，应将养老保险关系及个人帐户上的全部储存额转入我市社保机构，继续建立个人帐户，其缴费年限连续计算。只转关系，不转基金的，其过去的缴费年限不予连续计算。
第二十三条 部队转业、复员、退伍军人进入本市城镇企业单位工作的，从进入单位工作之月起建立其基本养老保险个人帐户并缴纳基本养老保险费。缴费基数按其参加工作当月的全月工资收入计算，其军龄视为缴费年限。
第二十四条 因触犯刑律被判刑的城镇企业职工，在服刑期间不缴纳基本养老保险费，不计算缴费年限，但继续保留个人养老保险帐户。
1、因触犯刑律被判缓刑而继续留在原单位工作的城镇企业职工，应按规定缴纳基本养老保险费。
2、刑满释放后重新就业的，其个人缴费年限按服刑前缴费年限与重新就业后缴费年限合并计算建立个人帐户。
3、刑满释放后达到退休年龄的，按本办法第二十八、二十九、二十、三十二条规定执行。
4、被执行死刑和服刑期间死亡的，其个人缴纳的养老金退给法定继承人或指定受益人。
第五章 享受基本养老保险的条件
第二十五条 1995年10月1日前参加工作，连续工龄(含缴费年限)满10年，或者是1995年10月1日以后参加工作，个人缴费满15年的职工，符合下列条件之一的，可以办理退休手续，享受基本养老保险待遇。
(一)男年满60周岁，女满50周岁(从事管理和技术工作年满55周岁)。
(二)从事井下、高空、高温、特别繁重的体力劳动或者其他有害身体健康的工作，累计工作年限符合国家有关规定的职工，男年满55周岁，女年满45周岁。
(三)因病或非因工致残的职工，男年满50周岁，女年满45周岁，由指定医院提供证明，并经县(市)以上劳动鉴定委员确认完全丧失劳动能力者。
第二十六条 本办法实施后失业的人员，符合第二十五条规定的，可以办理退休手续，享受基本养老保险待遇。
第二十七条 高级专家等有关人员的退休年龄，按国家规定办理。
第六章 基本养老保险金的计发
第二十八条 职工办理了退休手续后，应领取的基本养老保险费按以下方式计算；
(一)1995年10月1日后参加工作的职工，退休时给付基本养老费的计算公式为：
月基本养老金＝职工基本养老保险个人帐户储存额÷120。
(二)1995年10月1日以前参加工作，在1998年9月30日以前办理了退休手续的职工，给付基本养老金的计算公式为：
月基本养老金＝按改革前原计发的养老金＋基本养老保险个人帐户储存额×1／120(增发比例)。
(三)1995年10月1日前参加工作，1998年9月30日以后办理退休手续的职工，给付基本养老金的计算公式为：
月基本养老金＝基本养老保险个人帐户储存额×系数÷120。
按此公式计发的基本养老金如低于(二)项公式计发的金额，可按(二)项公式计发。
本条第(二)项的增长比例及第(三)项系数，按省劳动厅的规定执行。
第二十九条 1995年10月1日以前参加工作，连续工龄(含缴费年限)不满10年或1995年10月1日以后参加工作，缴费年限不满15年的退休职工，其个人帐户的全部储存额一次性发给本人，同时终止养老保险关系。
第三十条 凡符合退休条件的人员，按上述办法计发的基本养老金低于省颁布的最低标准的，按最低标准计发。
第三十一条 遇有下列情况，职工个人缴纳的基本养老保险费按以下办法处理：
(一)职工未达到法定退休年龄死亡的，其个人缴纳的基本养老保险费本息一次性发给其法定继承人或指定的受益入。
(二)职工未达到法定退休年龄到国外、境外定居的，其个人缴纳的基本养老保险费本息余额一次性发给本人，同时终止养老保险关系。
(三)职工退休后死亡的，其个人缴纳的基本养老保险费本息余额，一次性发给其法定继承人或指定的受益人。
(四)职工退休后，从退休之日起其个人帐户终止计息。
第三十二条 职工退休后，其基本养老保险帐户储存额已领完时，由社保机构继续支付基本养老金，直至死亡为止。
第三十三条 职工退休后出国、出境定居的，凭居住地有关生存的证明，继续按月发给基本养老金，其基本养老金可由国内亲属凭证明代为领取。
第三十四条 退休人员死亡后，其丧葬费、直系亲属一次性抚恤费，遗属津贴，由企业按国家和省的有关规定支付给职工遗属或亲属。
第三十五条 农民合同制职工使用期满(企业用工期累计不超过八年)返回农村的，根据个人帐户累计的缴费年限，以返回地的地区社会平均工资为标准，每满一年的，发给二个月的生活补贴，同时终止养老保险关系。
第三十六条 退休人员基本养老金，每年按照全省上一年度职工平均工资增长率的50％一80％调整。
第七章 补充养老保险
第三十七条 凡经济条件允许的企业，在完成当年上缴税利计划的基础上，根据职工劳动条件、工龄长短、贡献大小等情况，每年可以从企业自有资金中的奖励、福利或效益工资中提取一定的费用，为职工投保建立补充养老保险。
第三十八条 企业每年提取的补充养老保险费，应于次年三月前一次性划转社保机构统一管理，各级社保机构应按企业提供的分配名单，分别记入职工个人帐户。其分配办法由企业自行决定，并报社保机构备案。
第三十九条 企业历年分配给职工个人的补充养老保险费，在职工退休时，扣除管理费后，由社保机构连本带息一次性或分期支付给职工本人。
职工在退休前或退休后死亡，其个人帐户上的补充养老保险费一次性发给遗属或法定受益人。
第八章 监督与处罚
第四十条 养老保险金的征集、管理、使用，接受同级财政审计、银行和工会等部门的监督。审计部门对养老基金管理，使用情况进行定期或不定期审计。银行对不属于养老保险基金支付的款项拒绝划款。
第四十一条 各级社保机构有权对职工所在单位缴纳基本养老保险费情况进行核查，单位有义务如实提供职工人数、名册、工资总额等有关档案资料。
第四十二条 企业故意少报、瞒报职工人数、工资等或未经批准欠缴基本养老保险费的，除限期缴纳外，另按日增缴应缴款2‰的滞纳金。滞纳金全部转入基本养老保险基金。滞纳金在企业自有资金中列支。
第四十三条 任何单位和个人擅自挪用养老保险金，除令其如数归还外，还应视情节轻重，追究单位负责人和直接人的责任。
第九章 附则
第四十四条 企业离休人员的离休待遇，以及建国前参加革命工作的老工人的退休待遇，按照国家现行规定执行。
第四十五条 在省人事厅没有新的规定前，国家机关、事业单位、群众团体的合同制职工个人缴纳的基本养老保险费标准按本办法第六条执行；合同制职工用工单位，按上年度全省职工平均工资21％的标准为合同制职工缴纳养老保险费。合同制职工的退休待遇，参照本办法规定执行。上述单位合同制职工养老保险帐、册与企业养老保险分开，单独设立“合同制职工养老保险基金帐户”，专款专用。
第四十六条 本办法由市劳动人事局负责解释并组织实施。
第四十七条 本办法从1996年8月1日起正式执行。市政府原有关城镇企业职工养老保险的规定与本办法有抵触的，以本办法为准。
三亚市人民政府关于印发《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》的通知
海南省三亚市人民政府
三亚市人民政府关于印发《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》的通知
三府〔2008〕205号
各镇人民政府，各区管委会，市政府各有关单位：
《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》已经市政府第27次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二ＯＯ八年九月八日
三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法
第一条 为了充分发挥新农合统筹基金的使用效益，进一步开展门诊统筹工作，扩大受益面，根据《三亚市人民政府关于印发三亚市新型农村合作医疗制度实施办法的通知》（三府〔2008〕175号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法中所指的门诊统筹，是指不需住院治疗，也不属于门诊治疗病种补偿范畴，在一般门诊诊治疾病可按规定获得新农合统筹基金补偿的运行模式。
第三条 门诊统筹不另设专项统筹基金，其补偿与住院统筹补偿一并从新农合统筹基金中整合支出使用。主要突出大病统筹原则，又能扩大受益面。
第四条 门诊统筹补偿限定在镇（区）、村两级定点医疗机构中实施。参合农民凭《合作医疗证》可以在全市范围内任选门诊统筹定点医疗机构门诊就医，其一般门诊费用享受统筹基金补偿。
镇（区）级定点医疗机构是指定点卫生院（含定点社区卫生服务中心、站及定点农场医院）。
村级定点医疗机构是指定点村卫生室（含农村定点个体诊所）。
第五条 一般门诊费用补偿不设起付线和封顶线，不限定门诊补偿次数，按比例给予补偿。
（一）卫生院：单次门诊费用补偿比例30%。
（二）卫生室：单次门诊费用补偿比例20%。
（三）纯中医中药单次门诊费用补偿在上述标准的基础上分别提高10%。
第六条 一般门诊补偿范围包括：
（一）注射、灌肠、换药、清创缝合、针灸、推拿、拔火罐、普通门诊手术等治疗费。
（二）A超、B超、心电图、X线、化验等常规检查费。
（三）《海南省新型农村合作医疗药品目录》中规定使用的药品费。
第七条 下列门诊情况，新农合统筹基金不予补偿：
（一）在市级、省级定点医疗机构，市外医疗机构和非定点医疗机构所发生的一般门诊费用；
（二）一般门诊补偿范围以外的费用；
（三）与疾病无关的检查费、药品费；
（四）经审查属舞弊行为的医疗费；
（五）超出药品、医疗项目限价的部分费用；
（六）药品目录中规定的二线限制用药和工伤保险药品目录；
（七）未使用统一版本处方开药；
（八）处方必填项目填写未完整；
（九）处方书写不符合规范要求；
（十）无患者签名；
（十一）未按规定时限上网记录补偿信息及未记入医疗证；
（十二）其他违反规定的行为。
第八条 门诊费用补偿与结算方式：
（一）参合农民凭《合作医疗证》和户口簿（或身份证）到门诊统筹定点医疗机构门诊就诊，其一般门诊费用由门诊统筹定点医疗机构按补偿标准即时垫付补偿。结算补偿时患者须提供门诊发票、复式处方、《合作医疗证》和户口簿（或身份证）原件等有关资料，并分别在《门诊统筹补偿登记表》和《门诊统筹处方》上签名按手印和留下联系电话。
（二）门诊统筹定点医疗机构在结算参合患者门诊费用时，其经办人员应填写《门诊统筹补偿登记表》（项目填写必须完整）和在《合作医疗证》上记录补偿信息，并及时、准确录入计算机信息系统（村定点卫生室由合管站协调卫生院或采取其他方式录入）。门诊统筹定点医疗机构垫付参合农民的门诊补偿费用，原则上每月与经办机构结算一次（村定点卫生室由卫生院代其结算与报账）。结算时须提供《门诊统筹补偿登记表》（报账联）、每位患者的复式处方（报账联）及门诊发票，先报合管站初步审核，再由合管站报市合管办复核后拨付当月费用。
第九条 门诊统筹实行定点服务管理。采取医疗机构自愿申报、经办机构考核评估与审批发证的办法，确定门诊统筹定点资格，并签订门诊服务协议。
原则上每个行政村设定点村卫生室1个。服务人口多或自然村庄较分散的行政村，按照便民优先原则将农村个体诊所列入定点，由当地合管站规划个数后报市合管办确认定点资格。
第十条 定点医疗机构应安排专人承担本单位门诊费用的结报服务工作，并使用经办机构统一制作的《门诊统筹补偿登记表》、《门诊统筹处方》和地税监制的门诊发票。在为患者结算补偿时，必须坚持“先验证、后补偿”的原则，做到门诊统筹补偿登记、门诊发票、复式处方、医疗证费用记录、网上记录“五对口”，确保门诊补偿准确真实。
第十一条 定点医疗机构应充分利用计算机信息技术，快速、便捷服务参合农民，并及时录入补偿信息，规范门诊统筹服务管理。
第十二条 定点医疗机构必须严格执行新农合有关管理规定，积极开展政策宣传，实行药品统一招标采购，做到合理用药、合理检查、因病施治。严禁开大处方、做“套餐式”检查，原则上一般门诊不使用“乙类目录”药品，抗生素联合使用不超过二个品规。
第十三条 建立门诊处方额控制制度。新农合病人次均门诊费用，卫生院不得超过45元、村卫生室不得超过25元。监测办法为：100张以内处方次均费用允许上浮10%左右，但200张以上处方次均费用不得超过上述标准（此标准与监测办法暂定，待运行一段时间后再由市合管办发文调整）。定点医疗机构要严格控制次均门诊费用，不得以分解处方方式增加门诊补偿次数、以开大处方方法提高单次门诊费用。
合管站每月要做好对各卫生院、卫生室门诊处方额的监测工作。发现处方额超标的单位，合管站应在其当月结算费用中扣除，并及时告诫、督促改正；处方额连续超标两个月的单位，由市合管办视情节扣除其部分或全部门诊结算费用，并按规定做出处罚；处方额连续超标三个月或当年累计超标三个月的单位，除扣除其当月全部门诊结算费用外，一并取消其定点资格，且一年内不得重新申请定点服务资格。
第十四条 定点医疗机构应将门诊服务项目收费标准、补偿项目及常用药品的价格等信息公开张贴，将农民获得门诊补偿的情况定期公示。
第十五条 各级经办机构应定期和不定期对定点医疗机构进行检查和暗访，并设立举报和投诉电话，接受参合农民和社会各界的举报。对在门诊统筹补偿工作中有弄虚作假、拆分处方、大处方、串换药品、药品倒卖、虚报冒领等违规违纪行为的，一经发现，将视情节轻重给予严肃处理。属于参合对象行为的，除追回基金损失外，按规定给予处罚。属于医疗机构及医务人员行为的，视情节扣除责任人违规费用并依法处罚，部分或全额扣除违规单位当年医疗服务质量保证金；情节严重的，取消其定点资格，直至取消医疗机构执业资格、执业医师资格、乡村医生执业资格；构成犯罪的，移交司法机关追究法律责任。
第十六条 对在新农合工作中成绩突出的定点医疗机构，市卫生局、市合管办将给予表彰和奖励。
第十七条 本办法自2008年10月8日起施行，并由市合管办负责解释。
