德州市人民政府办公室关于印发德州市高致病性禽流感应急预案的通知
山东省德州市人民政府办公室
德政办发〔2005〕43号
德州市人民政府办公室关于印发德州市高致病性禽流感应急预案的通知
各县(市、区)人民政府(管委会),市政府有关部门,中央、省驻德单位,各企事业单位:
经市政府同意,现将修订的《德州市高致病性禽流感应急预案》印发给你们,请认真遵照执行。各县(市、区)可结合当地实际,修订完善相应的应急预案。
德州市人民政府办公室
二OO五年十一月二十五日
德州市高致病性禽流感应急预案
为迅速、有效地预防、控制和扑灭高致病性禽流感,保护我市畜牧业持续健康发展,保障人民群众身体健康和生命安全,依据《中华人民共和国动物防疫法》、《山东省动物防疫条例》和《山东省高致病性禽流感应急预案》及相关法律法规的规定,制定本预案。
一、应急工作原则
(一)统一领导,分级管理。应急处理工作实行属地管理,各级人民政府统一领导和指挥突发高致病性禽流感应急处理工作,负责扑灭本行政区域内的突发疫情,各有关部门按照预案规定,在各自的职责范围内做好疫情应急处理的有关工作。根据突发疫情的范围、性质和危害程度,对突发高致病性禽流感疫情实行分级管理。
(二)快速反应,高效运转。各级人民政府和畜牧兽医行政管理部门要依据有关法律法规的规定,建立和完善突发高致病性禽流感应急体系、应急反应机制和应急处置制度,提高疫情应急处理能力;发生高致病性禽流感疫情时,各级人民政府要迅速做出反应,采取果断措施,做到“
早发现、早报告、早隔离、早诊断、早扑灭”,及时控制和扑灭疫情。
(三)预防为主,群防群控。贯彻“预防为主、防检结合、全面控制、重点扑灭”的方针,加强防疫知识的宣传,提高全社会防范高致病性禽流感的意识;落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备,根据需要组建应急预备队,实行专业防控和群防群控相结合,并定期开展技术培训和应急演练;开展疫情监测和预警预报,对各类可能发生疫情的情况要及时分析、预警,做到疫情早发现、快行动、严处理。高致病性禽流感应急处理工作要依靠群众,全民防疫,动员一切社会力量,做到群防群控。
(四)依法防控,科学防控。根据《中华人民共和国动物防疫法》、《国家突发重大动物疫情应急预案》、《山东省动物防疫条例》及其他有关法律法规,采取得力措施,落实防疫责任,强化责任追究,依法加强疫情管理,控制传染源,切断传播途径,切实控制和消灭疫情。不断总结防控工作的成功经验,加强动物疫病快速诊断、防控技术等研究、推广和应用,制定科学、规范的防控措施,提高重大动物疫病科学防控水平。
二、应急指挥系统
(一)成立德州市防控高致病性禽流感指挥部。市政府成立德州市防控高致病性禽流感指挥部(以下简称市指挥部),由分管副市长任指挥,成员由市政府办公室、德州军分区后勤部、市农业局、畜牧局、卫生局、市委宣传部、市发改委、经委、建委、民政局、财政局、公安局、交通局、外经贸局、工商局、环保局、质监局、科技局、城管执法局、林业局、财办、检验检疫局、武警支队、德州火车站、食品药品监管局等有关单位负责同志组成。市指挥部下设防控专家组、防疫检疫和现场疫情处理组、经费物资保障组、宣传教育组、办公室。市指挥部办公室设在市畜牧局。市指挥部可视情紧急设立现场指挥部。
市指挥部职责是:贯彻落实国家和省、市关于防控高致病性禽流感工作的决策和部署,统一领导、指挥和协调全市高致病性禽流感防控工作;依据国家和省有关法律法规,拟定全市高致病性禽流感防控政策,审定各项工作预案,协调调度防控经费和防控物资,组建调度防控队伍,提出紧急应对措施,研究并进行重大工作部署;组织协调成员单位解决防控工作中遇到的实际问题,协调县(市、区)开展防控工作;对县(市、区)防控工作进行指导、检查和督促。
市指挥部办公室职责是:负责全市突发高致病性禽流感疫情应急处理的日常管理工作。主要职能是:依法组织协调高致病性禽流感疫情应急处理工作;组织提出有关疫情应急处理的政策和措施;组建并完善疫情监测和预警系统;制订突发疫情应急预案,组织预案演练;组织对兽医专业人员和基层有关人员进行有关疫情应急知识和处理技术的培训,指导各地实施疫情应急预案。
(二)成立县级防控高致病性禽流感指挥部。县(市、区)人民政府成立县级防控高致病性禽流感指挥部(以下简称县指挥部)。县指挥部组成人员及工作职责参照市指挥部制订。县指挥部办公室设在县(市、区)畜牧兽医行政管理部门。县指挥部负责本行政区域内的防控高致病性禽流感工作;协助做好全省和全市防控高致病性禽流感工作。
三、疫情分级
根据高致病性禽流感疫情可控性、严重程度和影响范围分类。原则上按照疫情的严重性和紧急程度,从重到轻划分为特别重大(I)、重大(II)、较大(III)和一般(IV)四级。
(一)特别重大高致病性禽流感疫情(I级):
在21日内,省内有20个以上县(市、区)发生或者10个以上县(市、区)连片发生疫情;或我省与相邻省份同时有10个以上县(市、区)发生疫情;或在数市内呈多发态势,并感染到人,继续呈大面积扩散蔓延。特殊情况需要划为I级疫情的。
(二)重大高致病性禽流感疫情(II级):
在21日内,有2个以上设区的市发生疫情;或有20个疫点或者5个以上10个以下县(市、区)连片发生疫情;或在相邻省份的相邻区域有10个以下县(市、区)发生疫情。特殊情况需要划为II级疫情的。
(三)较大高致病性禽流感疫情(III级):
在21日内,有1个设区市的2个以上县(市、区)发生疫情或疫点数达到3个以上;或高致病性禽流感毒种发生丢失。
(四)一般高致病性禽流感疫情(IV级):
高致病性禽流感疫情在1个县(市、区)发生。
四、疫情监测和预警
(一)疫情监测。
1.县级以上人民政府应当建立和完善重大动物疫情监测检疫网络和预防控制体系。各级畜牧兽医行政管理部门应加强对高致病性禽流感疫情的监测,加大对边界口岸和地区、养殖密集区、候鸟迁徙途经区域、水禽饲养区等重点地区家禽的监测比例和频率,加强对监测工作的管理和监督,保证监测质量。
2.畜牧兽医行政管理部门对家禽发生的每一起可疑疫情,应及时采样监测,并保存备份样品备验。
3.发生高致病性禽流感疫情可能感染人群时,卫生主管部门应当对疫区内易受感染的人群进行监测,并采取相应的预防、控制和救治准备措施。卫生主管部门和畜牧兽医行政管理部门应当及时相互通报情况。
(二)疫情预警。
市指挥部可根据国家和省的预警信息,依照高致病性禽流感疫情发生、发展规律和特点,以及危害程度、可能的发展趋势,对可能发生的疫情,向全市做出相应级别的预警。
预警信息分黄色和蓝色2种颜色,分别代表较大和一般2个预警级别。
五、疫情报告
(一)报告责任。任何单位和个人有权报告高致病性禽流感疫情或可疑疫情,有权检举控告不履行或者不按照规定履行高致病性禽流感疫情应急处理职责的行为。
有关单位和个人对高致病性禽流感疫情不得瞒报、谎报、缓报,不得授意他人瞒报、谎报、缓报,不得阻碍他人报告,违者依法依纪严肃处理。
(二)报告时限。任何单位和个人发现家禽、鸟类病死率高等疾病或其他重大异常情况,应立即报告当地动物防疫监督机构和县指挥部。当地动物防疫监督机构和县指挥部应立即派出高致病性禽流感防控技术专家组2名以上专家到现场进行调查、诊断,怀疑是高致病性禽流感的,应在2小时内将情况逐级报到省畜牧办、省指挥部,同时采取隔离、消毒等应急防控措施。经确认后,应于1小时内上报省政府和农业部。
(三)疫情报告的主要内容。
1.疫情发生的时间、地点;
2.染疫、疑似染疫动物种类和数量、同群动物数量、免疫情况、死亡数、临床症状、病理变化、诊断情况;
3.流行病学和疫源追踪情况;
4.已采取的控制措施;
5.疫情报告的单位、负责人、报告人及联系方式。
六、疫情确认
高致病性禽流感疫情必须按程序认定:
(一)动物防疫监督机构接到疫情报告后,立即派出2名以上高致病性禽流感防控专家到现场进行临床诊断,临床症状明显的,可怀疑为高致病性禽流感疫情;
(二)对怀疑为高致病性禽流感疫情的,立即采集病料送省级动物防疫监督机构实验室进行检测,诊断结果为阳性的,可确认为高致病性禽流感疑似病例;
(三)对疑似病例必须派专人将病料送国家禽流感参考实验室作病毒分离与鉴定,进行最终确诊;
(四)国务院畜牧兽医行政管理部门根据最终确诊结果,确认高致病性禽流感疫情,并予公布。
七、应急响应和终止
(一)应急响应的原则。发生突发高致病性禽流感疫情时,事发地各级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则做出应急响应。同时,要遵循疫情发生发展的客观规律,结合实际情况和预防控制工作需要,及时调整预警和响应级别。根据不同动物疫病的性质和特点,分析疫情的发展趋势,对势态和影响不断扩大的疫情,应及时升级预警和响应级别;对范围局限、不会进一步扩散的疫情,应相应降低响应级别,及时撤销预警。
突发高致病性禽流感疫情应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式,有效控制疫情发展。
未发生疫情的地方,当地人民政府畜牧兽医行政管理部门接到疫情通报后,要组织做好人员、物资等应急准备工作,采取必要的预防控制措施,防止高致病性禽流感疫情在本行政区域内发生,并服从上一级指挥部和畜牧兽医行政管理部门的统一指挥,支援高致病性禽流感疫情发生地的应急处理工作。
(二)应急响应。发生I级疫情时,配合全国防控高致病性禽流感指挥部启动全国应急预案;发生II级疫情时,配合省指挥部启动应急预案;发生III级疫情时,市指挥部启动应急预案;发生IV级疫情时,疫情发生地县指挥部启动相应的应急预案。
(三)政府职责。市、县(市、区)人民政府对本行政区域的高致病性禽流感防控应急工作负总责,政府主要负责人是高致病性禽流感防控工作第一责任人,分管负责人是直接责任人。
各级政府负责制定本行政区域的高致病性禽流感应急预案,负责落实地方防控经费及疫情应急控制所需经费,负责落实应急物资储备;本行政区域内发生高致病性禽流感疫情时,负责发布封锁令,实施应急措施,组织有关部门和单位及时控制和扑灭疫情。
(四)部门职责。高致病性禽流感应急工作由政府统一领导,有关部门分工负责。
1.畜牧兽医行政管理部门。
(1)具体协调指导有关部门和单位参加疫情的控制和扑灭工作。
(2)负责疫情监测、流行病学调查、疫源追踪。
(3)建立紧急防疫物资储备库,储备足够的疫苗、药品、诊断试剂、器械、防护用品、交通及通讯工具等。
(4)建立高致病性禽流感疫情处理预备队,培训兽医专业技术人员及其他有关人员。
(5)对疫情作出全面分析,并制定疫情控制和扑灭的技术方案。
(6)制定疫点、疫区和受威胁区的处理方案,提出封锁建议并参与组织实施,做好动物防疫监督检查站的设立和管理工作。
(7)对封锁、扑杀、无害化处理、消毒、紧急免疫接种等所需费用及补贴所需资金作出评估,并提出资金使用计划。
(8)监督、指导对疫点、疫区内禽类的扑杀、禽类尸体和禽产品的无害化处理,疫点、疫区内污染物等消毒和无害化处理,饲养场所及周围环境消毒等工作。
(9)组织对受威胁区内易感禽类进行紧急免疫接种。
(10)对受威胁区内易感禽类的饲养、经营及禽类产品的生产、贮藏、运输、销售等活动进行检测、检疫和监督管理。
(11)参与疫情防控的有关宣传工作。
2.卫生部门。
负责监测高致病性禽流感在人群中发生情况,做好疫区(点)内相关人员的人畜共患病防控工作,参与预防、控制、扑杀等工作高危人群的保护,防控人类病例的发生和流行。
3.林业部门。
组织开展野禽、候鸟的资源调查和观测,组织专家分析和提出有关野禽、候鸟的分布、活动范围和迁徙动态趋势等预警信息;协助畜牧兽医行政管理部门组织开展对疫源疫病的监测工作;会同有关部门快速采取隔离控制等措施。
4.其他部门。
宣传部门负责组织新闻媒体,及时报道国家发布的高致病性禽流感疫情信息,积极配合有关部门正确引导舆论,加强高致病性禽流感疫情应急处理的宣传报道和动物防疫知识普及,为疫病防控工作创造良好的舆论氛围。
发展改革部门负责加强动物防疫基础设施建设;制定疫病防控有关物资保障方案及相关政策措施,并指导和监督实施;督促协调各地做好防疫物资的生产、采购、供应等工作,遇到紧急情况,调剂余缺,组织调运。
财政部门负责制定对疫病防控的补助政策,并及时拨付疫病防控所需的疫苗、扑杀、检测、消毒、处理等经费;研究制定对因疫情影响损失严重的企业及养殖大户的扶持政策;做好群众因疫情造成的防控医疗救助及生活救助工作;加强防疫经费的管理和监督,确保国家各项补助政策落到实处。
出入境检验检疫部门负责出入境动物、动物产品等的检验检疫工作,严防疫病的传入和传播。
公安部门协助做好疫区(点)封锁和强制扑杀工作,加强疫区(点)及周围地区的安全保卫和社会治安管理
工商行政管理部门负责监督关闭疫区内禽类及其产品交易市场,打击违法经营禽类及其产品的行为;严厉打击防疫药品和物资制假售假行为,指导各地加强市场监督管理,保证商品质量,严厉打击哄抬物价等扰乱市场秩序和造谣惑众等违法犯罪活动,维护社会稳定。
交通部门协助畜牧兽医行政管理部门在封锁区和周边相关地区、交通枢纽设立动物检疫消毒站。运输部门优先安排紧急防疫物资的调运。科技部门负责高致病性禽流感防控技术的科技攻关、研究推广。
经贸部门负责市场监测和储备畜禽产品的管理,适时组织市场调控,保障市场供应,维护市场稳定,积极配合动物防疫监督机构做好屠宰厂的防疫工作。
环保部门负责对疫区环境进行评估,并采取恢复和保护措施。人民解放军和武警部队在做好部队疫病防控工作的同时,积极支持配合驻地政府做好疫病防控的应急工作。
城建、城市管理执法、民政部门要按照要求积极搞好城市园林、广场和社区禽鸟疫病防控工作;质量监督、食品药品监督等其他有关部门根据各自职责做好相应工作。
相关行业协会应通报和教育同业企业积极配合政府及有关部门的防疫工作。
(五)应急响应的终止。高致病性禽流感疫情应急响应的终止需符合以下条件:疫区内所有的家禽及其产品按规定处理后,经过该疫病的至少一个最长潜伏期无新的病例出现。
特别重大突发高致病性禽流感疫情,由省畜牧办提请农业部对疫情控制情况进行评估,并提出终止应急措施的建议,报国务院或全国防控高致病性禽流感指挥部批准宣布。
重大突发高致病性禽流感疫情由省畜牧办对疫情控制情况进行评估,提出终止应急措施的建议,报省政府或省指挥部批准宣布,并向农业部报告。
较大突发高致病性禽流感疫情由市级畜牧兽医行政管理部门对疫情控制情况进行评估,提出终止应急措施的建议,报市政府或市指挥部批准后宣布,并向省畜牧办报告。
一般突发高致病性禽流感疫情,由县级畜牧兽医行政管理部门对疫情控制情况进行评估,提出终止应急措施的建议,报请县政府或县指挥部批准后宣布,并向上级人民政府和省畜牧办报告。
上级人民政府畜牧兽医行政管理部门可根据下级人民政府畜牧兽医行政管理部门的请求,及时组织专家对高致病性禽流感疫情应急措施终止的评估提供技术指导和支持。
八、控制措施
一旦发现疫情,要按照“早、快、严”的原则坚决扑杀,彻底消毒,严格隔离,强制免疫,坚决防止疫情扩散。
(一)分析疫源。根据流行病学调查结果,分析疫源及其可能扩散、流行的情况。对仍可能存在的传染源以及在疫情潜伏期和发病期间售出的禽类及其产品、可疑污染物(包括粪便、垫料、饲料)等应立即开展追踪调查。
(二)划定疫点、疫区、受威胁区。
1.疫点:将病禽所在禽场(户)或其他有关屠宰、经营单位划为疫点;散养的,将病禽所在自然村划为疫点。
2.疫区:以疫点为中心,将半径3公里内的区域划为疫区。
3.受威胁区:将距疫区周边5公里内的区域划为受威胁区。
(三)疫点内应采取的措施
1.对疫点采取严格的封锁措施。严禁动物、动物产品、车辆及可能受污染的物品出入。在特殊情况下必须出入时,须经所在地动物防疫监督机构批准,经严格检疫、消毒并符合防疫要求后,方可出入。
2.扑杀所有的禽只,并对所有病死禽、被扑杀禽及禽类产品按国家规定标准进行无害化处理。
3.对禽类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等按国家规定标准进行无害化处理。
4.对疫点内所有交通工具、用具、禽舍、场地等进行严格彻底消毒,消灭病原。
(四)疫区内应采取的措施
1.由县以上人民政府对疫区实行封锁。在疫区周围设置警示标志,在出入疫区的交通路口设置动物检疫消毒站,禁止禽类产品出入,对出入车辆和有关物品进行严格消毒。禽类、禽类产品在特殊情况下必须出入时,须经所在地动物防疫监督机构批准,经严格检疫、消毒并符合
防疫要求后,方可出入。必要时,经省政府批准,可设立临时动物防疫监督检查站,执行对禽类的监督检查任务。
2.扑杀所有的禽只,并对所有病死禽、被扑杀禽及禽类产品按国家规定标准进行无害化处理。
3.关闭禽类及其产品交易市场。
4.对禽类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等按国家规定标准进行无害化处理。
5.对被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、场地等进行严格彻底消毒,消灭病原。
(五)受威胁区内应采取的措施。
1.对所有易感禽类采用国家批准使用的疫苗进行紧急强制免疫接种,并建立完整的免疫档案。
2.对禽类实行疫情监测,掌握疫情动态。
(六)解除封锁。
疫区内所有禽类及其产品按规定处理后,经过21天以上未出现新的病例,经上一级动物防疫监督机构验收合格后,由当地畜牧兽医行政管理部门向发布封锁令的机关申请解除封锁。经批准后,解除疫区封锁。
(七)处理记录。
各级畜牧兽医行政管理部门必须完整详细地记录疫情应急处理过程。
(八)非疫区应采取的措施。
做好动物防疫的各项工作,加强疫情监测,防止疫情发生。
上述(三)、(四)、(五)项所列措施必须在当地动物防疫监督机构的监督下实施。
九、善后处理
(一)后期评估。高致病性禽流感疫情被扑灭后,各级畜牧兽医行政管理部门应在本级政府的领导下,组织有关人员对高致病性禽流感疫情的处理情况进行评估。评估的内容应包括:疫情基本情况、疫情发生的经过、现场调查及实验室检测的结果;疫情发生的主要原因分析、结论;疫情处理经过、采取的防控措施及效果;应急过程中存在的问题,以及针对本次疫情的暴发流行原因、防控工作中存在的问题,提出改进建议和应对措施。
评估报告上报本级人民政府,同时抄报市、省畜牧兽医行政主管部门。
(二)奖励。县级以上人民政府对参加高致病性禽流感疫情应急处理做出突出贡献的先进集体和个人,进行表彰;对在高致病性禽流感疫情应急处理工作中英勇献身的人员,按有关规定追认为烈士。
(三)责任。对在高致病性禽流感疫情的预防、报告、调查、控制和处理过程中,有玩忽职守、失职、渎职等违纪违法行为的,依据有关法律法规追究当事人的责任。
(四)灾害补偿。按照国家疫情灾害补偿的规定,确定数额等级标准,按程序进行补偿。补偿的对象是为扑灭或防止高致病性禽流感疫情传播,其禽类或财产受损失的单位和个人;补偿标准按照国家和省政府的规定执行。
(五)抚恤和补助。各级人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员,按照国家有关规定,给予相应的补助和抚恤。
(六)恢复生产。高致病性禽流感疫情被扑灭后,应取消贸易限制及流通控制等限制性措施。对疫点和疫区进行持续监测,符合要求的,方可重新引进动物,恢复畜牧业生产。
(七)社会救助。发生高致病性禽流感疫情后,各级民政部门应按《中华人民共和国公益事业捐赠法》和《救灾救济捐赠管理暂行办法》及有关政策规定,做好社会各界向疫区提供的救援物资及资金的接收、分配和使用工作。
十、保障措施
(一)政策保障。
1.县级畜牧兽医行政管理部门应根据本地区的实际情况,按照本预案,制订(或修改)本地区的高致病性禽流感应急预案或实施细则,报同级人民政府批准后实施,并报上一级人民政府畜牧兽医行政管理部门备案。
疫情应急预案应当根据疫情的发展变化和实施情况,及时修改和完善。
2.县级以上人民政府应当加强动物防疫基础设施和乡镇动物防疫组织建设,并保证其正常运行,提高对高致病性禽流感疫情的应急处理能力。
(二)物资保障。建立市、县动物防疫物资储备制度,储备相应足量的防控高致病性禽流感应急物资。储备物资应存放在交通方便、具备贮运条件、安全的区域。重点储备疫情处理用疫苗、诊断试剂、消毒药品、消毒设备、防护用品、封锁设施和设备、密封用具等。
(三)资金保障。
1.高致病性禽流感疫苗、监测、扑杀补助、人员培训、应急物资储备所需经费须纳入各级财政预算。
2.扑杀疫区内禽只由国家给予合理补贴,强制免疫费用由国家负担。所需资金由中央、省、市、县财政按国家规定的比例分别负担。
(四)技术保障。
1.市、县(市、区)设立动物疫病诊断实验室,负责禽流感的血清学诊断和采样送检工作。
2.培训和演习。各级畜牧兽医行政管理部门要对高致病性禽流感疫情处理预备队成员进行系统培训。内容包括:(1)动物疫病的预防、控制和扑灭知识,包括免疫、流行病学调查、诊断、病料采集与送检、消毒、隔离、封锁、检疫、扑杀及无害化处理等措施;(2)动物防疫法
律、法规;(3)个人防护知识;(4)治安与环境保护;(5)工作协调、配合要求。
(五)人员保障。
1.市、县(市、区)设立禽流感防控技术专家组,负责当地疫情的普查、分析、防疫指导等工作。
2.各地畜牧兽医行政管理部门要组织禽类规模饲养企业、农村养禽地区的人员进行业务培训,并指导其搞好强制免疫和消毒工作,对从事该工作的业余人员,畜牧兽医行政管理部门应发放适当补助,以提高群防群控的水平。
3.各级政府要组建高致病性禽流感疫情处理预备队,并确保其正常运行。预备队按照本级指挥部的要求,具体实施疫情应急处理工作。
预备队由畜牧兽医行政管理人员、动物防疫监督人员、有关专家、临床诊断技术人员、动物免疫人员、动物检疫人员、动物疫病检验化验人员、消毒、扑杀处理辅助人员、卫生防疫人员等组成。公安机关、武警部队应依法协助执行任务。
预备队组成后,要对预备队人员进行系统培训。培训内容包括:动物疫病知识,预防、控制、扑灭动物疫病知识,个人防护知识,治安与环境保护,工作协调、配合要求等。
4.各级政府要加强高致病性禽流感科普知识宣传,依靠广大群众,对高致病性禽流感实行群防群控,把各项防疫措施落到实处。
(六)建立疫情通报机制和信息交流制度。市指挥部定期向市政府报告疫情,并向县指挥部及有关部门通报疫情,县指挥部及有关部门应将掌握的疫情信息及时报告市指挥部,健全市、县疫情通报网络和信息交流制度。
十一、其他事项
(一)从事禽类饲养、经营和禽类产品生产、经营的单位和个人应当执行本预案的规定,并执行各级人民政府及有关部门为落实本预案所做出的规定。
(二)实施本预案过程中所采取的各项措施均为强制性措施,涉及到的任何单位和个人必须执行。 (三)违反本预案规定,造成重大动物疫情扩散和蔓延,致使养殖业生产遭受重大损失或者严重危害人体健康的,依法追究有关责任人的刑事责任。
医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定
卫生部
医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定
1993年10月13日，卫生部
第一章 总则
第一条 为提高医用Ｘ射线诊断质量，保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本规定。
第二条 本规定适用于中华人民共和国境内，一切使用医用Ｘ射线诊断设备的单位和个人。
第三条 国家对医用Ｘ射线诊断的放射卫生防护及影像质量保证实行监督管理。
第四条 医用Ｘ射线诊断工作单位必须接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。必须采取有效措施，提高影像质量；减少重拍率、误诊率及漏诊率；注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的照射剂量，做好放射卫生防护及影像质量保证工作。
第二章 许可证件申请与管理
第五条 凡从事医用Ｘ射线诊断工作的单位必须事先向所在地县以上人民政府卫生行政部门办理申请手续，经审查合格，领取《射线装置工作许可证》后，方可从事许可范围内的工作。
第六条 新建、扩建和改建的Ｘ射线机房，在场址选择、建筑设计、防护设施等方面，必须符合国家有关法规和标准的要求。必须按规定的程序接受县以上人民政府卫生行政部门预防性审查和竣工验收。
第七条 凡申请从事医用Ｘ射线诊断工作的单位、个人，必须具备以下基本条件：
（一）、具备与所开展的Ｘ射线诊断项目相适应的场所，设施和防护性能合格，运行指标满足所开展诊断项目要求的设备。
（二）、具备人民政府卫生行政部门确认的相应专业技能、熟悉防护知识，健康条件合格，并取得《放射工作人员证》的工作人员。
（三）、设有放射防护组织或专（兼）职放射防护人员，并建立工作人员及受检者防护和质量保证管理制度。
第八条 医用Ｘ射线诊断设备安装完毕后，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的机构进行验收检测。证明其主要运行指标及防护性能符合国家有关标准，领取《射线装置工作许可证》后，方可投入临床使用。
第九条 颁发《射线装置工作许可证》的人民政府卫生行政部门按有关规定对持证单位及个人进行定期核查，核查情况记录在许可证的附本上。
第十条 从事医用Ｘ射线诊断工作的单位或个人，需要变更许可范围或终止放射工作前，应及时到原审批部门办理变更或注销手续。
第三章 受检者的防护
第十一条 临床医师和放射科医师，在获得相同诊断效果的前提下，避免采用放射性诊断技术，合理使用Ｘ射线检查，减少不必要的照射。
第十二条 从事Ｘ射线诊断工作的单位，必须建立和健全Ｘ射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度。不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
第十三条 对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将Ｘ射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，Ｘ射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年；接尘工人的Ｘ射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
第十四条 临床医师和放射科医师尽量以Ｘ射线摄影代替透视进行诊断。未经省级人民政府卫生行政部门允许，不得使用便携式Ｘ射线机进行群体透视检查。
第十五条 对育令妇女的腹部及婴幼儿的Ｘ射线检查，应严格掌握适应症。对孕妇，特别是受孕后8—10周的，非特殊需要，不得进行下腹部Ｘ射线检查。
第十六条 放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
第十七条 候诊者和陪检者（病人必需被扶持才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在Ｘ射线机房内停留。
第四章 Ｘ射线诊断的质量保证
第十八条 各医疗单位和Ｘ射线诊断科（室），必须按照医院分级管理标准要求，建立科室质量保证组织和制订本单位的Ｘ射线诊断质量保证方案（下称“质保方案”），质保方案的实施情况作为医院评审和放射科（室）临床科（室）考绩的重要依据。
第十九条 各医疗单位的Ｘ射线诊断科（室），应建立各Ｘ射线检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因分析；提出改进措施。
第二十条 Ｘ射线诊断报告书写的内容和格式由医疗单位制定出一定的规范，并有审定和签发制度。市（地）级以上医院放射科的诊断报告必须由主治医师以上的人员或主任授权的高年资住院医师签发。
第二十一条 Ｘ射线诊断科（室）应有质量保证工作的各种记录、质量控制检测胶片等资料。至少保存五年，并定期进行分析和评价。
第二十二条 各单位购置Ｘ射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对Ｘ射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对防护及影像质量性能指标，安装调试及验收检测提出要求。
第二十三条 各单位使用Ｘ射线诊断设备应由生产厂家或通过考核合格持有省级以上卫生行政部门签发的资格证书的专业技术人员安装。生产单位应提供产品合格证，安装者出具安装调试报告。
第二十四条 县级以上人民政府卫生行政部门对使用中的Ｘ射线诊断设备，应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行验收检测，达到规定的指标方可继续使用。Ｘ射线诊断科（室）应对成像设备及器材定期地进行稳定性检测。
第二十五条 各级医疗单位应将Ｘ射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录建立档案并长期保存。
第五章 放射工作人员的管理与培训
第二十六条 从事医用Ｘ射线诊断的工作人员，必须按有关规定的要求，在县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行就业前体检及定期体检，并建立健康档案；按规定接受个人剂量监测，并建立个人剂量档案。
第二十七条 从事医用Ｘ射线诊断的工作人员，必须具有相应的专业技术和文化水平。必须掌握放射防护技术和管理法规知识，并经县级以上人民政府卫生行政部门指定的机构考核合格。
第二十八条 Ｘ射线诊断科（室）的所有工作人员应根据其在质量保证方案中所负的责任，接受相应的专业培训。
第六章 罚 则
第二十九条 凡未按要求对Ｘ射线诊断设备进行防护性能监测及运行质量控制，或Ｘ射线诊断设备不符合标准，又不进行校准和维修的单位，县级以上人民政府卫生行政部门可酌情给予警告、限期改进及吊销许可证等行政处罚。
第三十条 经检测发现Ｘ射线诊断设备存在严重问题时，县级以上卫生行政部门可令其限期改进、停止使用，对危及人员健康的，可按国家有关规定处以罚款。
第三十一条 放射诊断工作单位对上述处罚不服的，在接到通知书之日起十五日内，可以向上一级卫生行政部门申请复议，但对停止使用的决定，应立即执行。对复议结果不服的，在收到复议书之日起十五日内，可向人民法院起诉；对行政处罚不履行又逾期不起诉的，由决定处罚的人民政府卫生行政部门申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第三十二条 本规定中下列用语的含义：
1、Ｘ射线诊断科（室）：包括医院放射科（室）或临床放射科以及使用Ｘ射线诊断备从事疾病诊断或各种人体检查的科（室）。
2、Ｘ射线诊断质量保证：Ｘ射线诊断科（室）为获得稳定的高质量医学影像，同时又使人员受照剂量和所需费用最低所采用的系统行动。
3、Ｘ射线诊断质量保证方案：为保证Ｘ射线诊断的质量和诊断效果而设计的有组织的整体方案。
4、验收检测 新设备安装完毕后或现有设备进行重大维修后，为鉴定其是否符合约定指标而进行的检测。
5、状态检测 为评价设备状态或识别稳定性检测结果超出控制标准的原因而进行的检测。
6、稳定性检测 为确定Ｘ射线诊断设备或在给定条件下形成的影像，相对于一个初始状态的变化是否仍在允许的变化范围内，或为鉴别设备性能及影像形成过程的早期变化而进行的检测。
第三十三条 本规定由国务院卫生行政部门负责解释。
第三十四条 本规定自发布之日起施行。
附件：Ｘ射线诊断的放射防护监测方法
1、主题内容与适用范围
本方法适用于医用诊断Ｘ--射线卫生防护监测。不适用于影像质量控制检测。
2．透视用Ｘ--射线机及机房的监测
2．1监测项目
2．1．1受检者入射空气比释动能率；
2．1．2Ｘ--射线管头组装体泄漏辐射水平；
2．1．3工作人员防护区杂散辐射水平；
2．1．4焦台距；
2．1．5准直系统；
2．1．6受检者候诊部位的辐射水平；
2．1．7机房外环境辐射水平；
2．1．8透视机使用非“常断式开关”时，有无限时装置；
2．1．9为正确评价上述指标，验收或某些指标不合格时，必须加测管电压，必要时应检测管电流及半值层。
2．2监测及评价方法
2．2．1受检者入射空气比释动能率
2．2．1．1所需设备
（1）经刻度的低能剂量笔或电离室和适当的测读仪器；
（2）标准水模；
（3）测试架。
2．2．1．2使用普通荧光屏进行透视的Ｘ射线机的测量步骤；
（1）将剂量笔置于诊视床上中心线处，用透视的方法将剂量笔设定在荧光屏中心。调节限光器，使照射野略大于剂量笔的尺寸。锁定荧光屏和Ｘ射线管头组装体，用胶布标记剂量笔此时的位置；
（2）将剂量笔取下，充电调零后再放到刚才的位置上；
（3）用70ＫＶｐ，3ｍＡ的条件透视适当时间，使剂量笔的读数达到满刻度值的50％～100％；
（4）读出剂量计读数Ｋ，并按下式对其进行照射时间、刻度系数及能量响应的校正：
Ｋ＝Ｃ1·Ｃ2·Ｋ。·60／ｔ （1）
其中Ｋ为透视空气比释动能率，ｃＧｙ／ｍｉｎ；
Ｃ1为刻度系数；
Ｃ2为能量响应校正系数；
ｔ为测量时间，秒。
2．2．1．3使用影像增强器，Ｘ射线管头组装体在床下的Ｘ射线机的测量步骤；
（1）、（2）同2．2．1．2；
（3）在剂量笔的正上方放置一高度为5ｃｍ的测试架，架上放置充水的标准水模将影像增强器放在床上50ｃｍ处，由小到大调节照射野，使其恰为影像增强器的外切正方形。
（4）如果被测Ｘ射线机没有亮度自动控制装置，用70ＫＶｐ，ｌｍＡ进行照射。如果有亮度自动控制装置，则在自动控制状态下照射。照射时间根据剂量笔的量程决定，使剂量笔的读数达到其满刻度的50％～100％。在这种情况下测得的值称为“标准空气比释动能率”；
（5）将剂量计读数进行如2．2．1．2（3）相同的校正。2．2．1．4使用影像增强器，Ｘ射线管头组装体在诊视床上的Ｘ线机的测量步骤；
全部测量步骤同Ｂ，只是将剂量笔放在床上30ｃｍ处，标准水模放在剂量笔下方。照射野由小调大，刚刚布满监视器（影像增强器的外切正方形）。2．2．1．5结果评价；
有用线束进入受检者皮肤处的空气比释动能率不得大于5ｃＧｙ／ｍｉｎ。2．2．2Ｘ--射线管头组装体的泄漏辐射2．2．2．1所需设备；巡测仪，卷尺
2．2．2．2测量步骤：
（1）将照射野关到最小，如果不能达到零，则应在照射野内放置4ｍｍ厚的铅板；
（2）将透视条件调节到70ＫＶ，3ｍＡ。用巡测仪在管头组装体后方及荧光屏上、下、左、右，距焦点1米处巡测其泄漏辐射水平。如泄漏辐射的空气比释动能率低于50μＧｙ／ｈＲ则可以不进行严格的监测；
（3）如巡测结果表明，泄漏辐射的空气比释动能率高于50μＧｙ／ｈＲ，将管头组装体从诊视床上卸下，用4ｍｍ铅板堵住出线口，用巡测仪测量如图1所示的三个平面上的泄漏辐射水平。每一平面测8点，间隔45°。图1 管头组装体泄漏辐射测点示意图（略）2．2．2．3评价方法：
我国医用诊断Ｘ--射线防护标准要求，在最高管电压，最大管电流条件下（目前我国生产的Ｘ--射线机为100ＫＶ，2．8ｍＡ），泄漏辐射水平不得超过1000μＧｙ／ｈＲ。为防止万一损坏设备，除验收检测外可以在常用条件（70ＫＶ，3ｍＡ）下测量。如测得的漏射空气释动能率不超过120μＧｙ／ｈＲ即可认为合格。2．2．3工作人员防护区杂散辐射水平2．2．3．1所需设备：巡测仪，卷尺，标准水模2．2．3．2测量步骤：
立位防护区杂散辐射水平测量步骤
（1）将Ｘ--射线机设在立位状况。将测试用标准水模灌满水后，放在高于地面1150ｍｍ的架子上，模体贴近荧光屏；
（2）将线束中心对准水模中心，设台屏距为250ｍｍ。在透视条件下调节遮光器，使照射野为250ｍｍ×200ｍｍ。锁定荧光屏位置；
（3）按图2所标位置，测量70ＫＶ，3ｍＡ照射条件下，荧光屏前200ｍｍ（荧光屏到探测器灵敏体中心的距离）的平面上13点的空气比释动能率；
（4）机器及水模位置不变，改用该单位，该台Ｘ--射线机的常用透视条件进行照射，再测一次；2．2．3．3如该台Ｘ--射线机也做卧位透视，则还应测量卧位透视防护区杂散辐射水平。测试时的机器位置，水模放置，防护区及测试点分布见图3。图2 立体透视防护区杂散辐射水平测试平面示意图（略）图3 卧位透视防护区杂散辐射水平测试平面示意图（略）2．2．3．4评价方法：
一般情况下应根据医用诊断Ｘ线卫生防护标准进行评价。当工作量特别小时，应考虑每年实际曝光时间，酌情放宽。
使用影像增强器进行遥控透视或特殊检查的Ｘ--射线机可不测本指标或不按该标准对直接透视Ｘ射线机的要求进行评价。2．2．4焦台距2．2．4．1所需设备：
两只细金属丝做成的园圈，其中大圈直径为小圈的两倍；卷尺；透明胶带。2．2．4．2测量步骤：
（1）将小圈贴在透视床中间，大圈贴在荧光屏入射面中心；
（2）在透视条件下将荧光屏从贴近透视床处慢慢向远处拉，同时调整荧光屏的位置，使两圈图象重合，这时锁住荧光屏位置；
（3）测量透视床面到荧光屏入射面的垂直距离。根据几何学原理，这一距离与焦台距相等。2．2．4．3评价方法：
根据标准要求，焦皮距（与焦台距相等）不得小于350ｍｍ。2．2．5准直系统
2．2．5．1所需设备：
（1）带刻度尺的准直测试板；
（2）标准水模；
（3）测试架；
（4）钢卷尺。
测试程序2．2．5．2使用普通荧光屏的Ｘ射线机的测量步骤
（1）将荧光屏推到距诊视床最近处，将照射野设置为最大。这时，照射野应小于荧光屏。
（2）在透视条件下，慢慢将荧光屏往远处拉，当最大照射野等于荧光屏大小时，销住荧光屏位置；
（3）测量这时的床面到荧光屏后面板（与受检者身体接触的平面）的距离；
（4）将照射野缩小到1．5ｃｍ×1．5ｃｍ，测量照射野中心到荧光屏中心的距离。2．2．5．3使用影像增强器的Ｘ线机（影像增强器在床上）
（1）核查影像增强器与床下的Ｘ线管头组装体，看它们是否同步移动；
（2）将充水的标准水模放在床上，上面放置准直测试板。板上的圆点标记放在受检者的右肩部位；
（3）将影像增强器放到距床面最近处，照射野放到最大，在透视条件下，将影像增强器的中心对准测试板的中心，锁定影像增强器；从ＴＶ监视器中观察可以从影像中看到的最大刻度值；
（4）在测试板上方放置一只装有胶片的，20ｃｍ×25ｃｍ的片匣，在透视条件下照射适当的时间，使冲洗后的胶片的光密度为0．7～1．5；
（5）冲洗胶片，比较胶片上影像的照射野尺寸与ＴＶ监视器中看到的测试板刻度；
（6）将影像增强器拉到距床面最远处，把测试板放在测试架上，尽量靠近影像增强器的入射面（中间留一可以插入胶片匣的缝）；
（7）在透视条件下，将测试板中心与影像增强器中心对准。从ＴＶ监视器中观察透视影像尺寸；
（8）将装有胶片的25ｃｍ×30ｃｍ的片匣放到测试板上方，在透视条件下，照射适当的时间，使冲洗后的胶片光密度为0．7～1．5；
（9）冲洗胶片，比较胶片影像的照射野尺寸与ＴＶ监视器中透视影像尺寸。2．2．5．4使用普通荧光屏的Ｘ线机的测量结果评价
（1）中心偏差应不大于焦点到荧光屏距离的1％；（约为8ｍｍ）
（2）当最大照射野的尺寸与荧光屏大小一致时，荧光屏的入射面板到诊视床的距离不小于250ｍｍ。
2．2．5．5使用影像增强器的Ｘ线机测量结果评价
（1）透视影像的直径应接近影像增强器直径，其缩小量应不大于1ｃｍ；
（2）照射野的长和宽不应比影像增强器大出焦点到增强器输入面距离的3％，最大不超过10％，较好的设备可达到1ｃｍ以内。
（3）照射野的中心与影像增强器的中心偏差不应大于焦点到增强器输入面距离的1％。2．2．6受检者候诊部位的杂散辐射水平
本管理规定第十七条中规定，候诊者和陪同检查者（病人必须被扶持才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在Ｘ--射线检查室内停留。
为受检者候诊设立的屏蔽区的辐射水平应不高于50μＧｙ／ｈＲ。2．2．7透视机房的环境辐射水平2．2．7．1所需设备：巡测仪2．2．7．2测量步骤：
按照“立卧位防护区杂散辐射水平”的监测规范设置监测条件（水模及照射条件）；
根据机房条件及周围人员居留情况设置监测点，一般应监测以下各点
（1）透视室门外，高1．3米，距门 5ｃｍ处；
（2）邻室墙外5ｃｍ，距Ｘ--射线机头最近处或其它辐射水平最高处；
（3）窗外，高1．3米，距墙面5ｃｍ处，或相同高度距离更远的位置上，辐射水平最高处。
（4）为寻找防护薄弱环节，提供防护最优化的措施时，可以监测诸如门缝之类人员不可能停留的位置，但不能作为评价该射线装置工作场所是否合格的标准。2．2．7．3评价方法：
机房周围的辐射水平评价必须与实际曝光时间（或工作量）相联系。大医院机房周围的辐射水平应低于5μＧｙ／ｈＲ，机房窗外人员很少接近或通过的区域，可采用1／16的居留因子，则可限制在50μＧｙ／ｈＲ。3一般摄影机及机房的监测3．1监测项目3．1．1Ｘ--射线管头组装体的泄漏辐射；3．1．2固有滤过及附加滤过；3．1．3限束装置；3．1．4Ｘ--射线摄影机房的环境辐射水平。3．2监测及评价方法3．2．1Ｘ--射线管头组装体的泄漏辐射；
摄影用Ｘ射线机的结构一般与透视机相同，检测方法相同。当同类管头组装体已测泄漏辐射的情况下，可不再重复测量。
3．2．2固有滤过及附加滤过
可采用与铍窗Ｘ--射线管对比的方法，测量Ｘ--射线束的第一半值层。实测时，根据测量半值层时的管电压及测得的半值层判断其固有滤过是否不低于要求值（见表1）。
此外，200ｍＡ以上的Ｘ--射线机还应检查是否具备有0．5ｍｍ，1．0ｍｍ，2．0ｍｍ铝当量的附加过滤板。表1
--------------------------------------------------
管电压（ＫＶｐ） | 最小半值层（ｍｍＡ）
----------------------|--------------------------
设计工作范围|测量电压|专用牙科机|其它Ｘ--射线机
------------|--------|----------|--------------
低于50| 30 | 1．5 | 0．3
| 40 | 1．5 | 0．4
| 49 | 1．5 | 0．5
50～70| 50 | 1．5 | 1．2
| 60 | 1．5 | 1．3
| 70 | 1．5 | 1．5
70以上| 71 | 2．1 | 2．1
| 80 | 2．3 | 2．3
| 90 | 2．5 | 2．5
|100 | 2．7 | 2．7
|110 | 3．0 | 3．0
|120 | 3．2 | 3．2
|130 | 3．5 | 3．5
|140 | 3．8 | 3．8
|150 | 4．1 | 4．1
--------------------------------------------------
3．2．3限束装置
根据标准要求“必须提供能调节有用线束矩形照射野的装置”。
为防止出现废片，造成对受检者的重复照射，要求光野与照射野重合一致。3．2．4Ｘ--射线摄影机房的外环境辐射水平3．2．4．1所需设备：巡测仪或热释光剂量仪3．2．4．2监测步骤：
（1）确定照射方向
①如Ｘ--射线机有可能向待测方向投照，应先将Ｘ--射线机头转向朝此方向照射。如无此情况，放在通常使用的照射方向；
②监测点选择同“透视机房”另加操作人员位置。
③在80Ｋｖｐ，30ｍＡ，5Ｓｅｃ照射条件下，测量待测点的比释动能率Ｋ，μＧｙ／ｈＲ；
④将Ｋ值除以1080，可得每100ｍＡｓ的曝光量，在待测点的空气比释动能，然后，根据该摄影机房的年曝光量估计人员受照剂量。
⑤用热释光剂量计进行监测时，可将剂量计置于待测点，测量一个月的累积空气比释动能。3．2．4．3评价方法：
在上述条件下用巡测仪测得操作位的Ｋ值不得超过300μＧｙ／ｈＲ。机房周围的Ｋ值不得超过30μＧｙ／ｈＲ。
如果用热释光剂量计测量一个月的累积剂量，工作人员操作位置上的累积空气比释动能每月不得超过1．4ｍＧｙ。
