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企业没有为员工购买社保，员工因个人疾病产生的医疗费用该否由企业承担？

梁晓


案情简介：

　　广东佛山市顺德区乐从镇某有限公司于2007年7月份聘用张某当司机，张某在工作期间因患哮喘病，先后花费了医疗费用达到30万多元。2008年11月份，张某病愈后向该公司提出索赔，要求该公司承担所有的医疗费，理由是该公司没有为其购买社会保险，存在过错，如果该公司为其购买了社保，则其可以向社保部门报销有关的医疗费。该公司则认为张某的疾病不是工伤或职业病，因其个人疾病产生的医疗费与企业购买社保与否没有因果关系，应由其个人自己承担。张某于2008年12月向顺德区劳动仲裁委员会申请仲裁，要求用人单位承担该笔医疗费。该公司负责人找到本律师，想知道该公司是否应该承担该医疗费用？


律师意见：

　　本律师认为：该公司应当要承担部分的医疗费用，而不是全部，具体应承担哪部分呢？劳动仲裁委员会应先委托社保部门核定那些医疗费用属于社保部门可以报销的，然后根据单位和工人应该缴纳社保费部分的按比例进行承担，这样会比较公平、合理。主要的理由如下：
　　根据《劳动合同法》第17条：“劳动合同必须具备以下条款：……七、社会保险……”。《社会保险费征缴暂行条例》第10条：“缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费，缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳社会保险费后，由社会保险经办机构按照规定结算”。 第13条规定：“缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。”第24条规定：“……迟延缴纳的，由劳动保障行政部门或者税务机关依照第十三条的规定决定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款。”从上述的有关法律规定，可以很清楚看到：为劳动者购买社会保险是用人单位法定的、强制性的义务。
　　但上述法律只是规定：如果用人单位没有按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，只是由有关部门计收滞纳金或罚款，但法律并没有明确规定：如果用人单位没有按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，因此而产生的医疗费由企业承担啊？从目前我国的有关《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等确实没有这方面的明确规定，对该方面明确的只有深圳市的一个地方性法规，就是《深圳市社会医疗保险办法》，该办法第94条的规定：“用人单位未按规定缴交医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处理。用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按本办法的规定标准予以支付；影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付。”从深圳该法规以及我国法律对“社保”强制性的明确规定，应该可以看到用人单位未按规定缴交医疗保险费的，是应当要承担员工因此而发生的医疗费用的。
　　但根据《劳动法》72条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”第四条规定：“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。”第十二条规定：“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。”，因此缴纳社保费不单是企业单方的行为，个人本身也有责任和义务。对于没有购买社保，不缴纳医疗保险费的而产生的医疗费用用人单位和个人双方都有过错，根据双方应缴纳的比例承担也是比较公平、合理的。
　　对于上述案件的处理，由于目前我国法律对这方面并没有十分明确的规定，因此依然存在争议，上述观点只是本律师的个人意见。现《社会保险法》正在公开征求意见当中，我们期待即将出台的《社会保险法》会对此用明确的规定。


湖北省十堰市人民政府办公室


市政府办公室关于印发农村水电开发建设与管理暂行办法的通知

十政办发[2005]80号
各县市区人民政府、市政府有关部门：
　　为进一步规范全市农村水电开发建设与管理，合理有序地开发利用水能资源，经市政府同意，现将《十堰市农村水电开发建设与管理暂行办法》予以印发，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○五年七月二十二日

　　　　　　　　　　　十堰市农村水电开发建设与管理暂行办法

　　第一条　为进一步规范全市农村水电开发建设与管理，合理有序地开发利用水能资源，根据《中华人民共和国水法》及有关法律、法规，结合我市农村水电建设实际情况，制定本暂行办法。
　　第二条　本办法适用于我市行政区域内农村水电的开发、建设和管理。
　　第三条　水电是清洁、无污染的可再生能源，各级人民政府应积极扶持农村水电的发展，鼓励自然法人和其他组织以合资、合作、独资、招商引资及其它形式从事农村水电开发。
　　第四条　农村水电开发实行自建、自管和谁投资、谁受益、谁拥有产权的原则。项目法人（建设单位）对工程建设全过程负总责。
　　第五条　发展和改革、水利、环境、国土、林业等相关部门根据各自的职能，认真履行职责，搞好协调、服务和管理工作。
　　第六条　流域水电开发规划必须在科学勘察和评价的基础上编制，并符合流域综合规划，具备水资源保护、生态环境保护、防洪和水土保持功能，兼顾供水、灌溉、渔业、航运等方面的用水需求。
　　第七条　县内和跨县河流水电开发规划，由相关县水行政主管部门组织编制，报市水行政主管部门审批。跨市河流水电开发规划，由市及以上水行政主管部门组织编制，报省水行政主管部门审批。
　　第八条　流域水电开发规划一经批准，必须严格执行。确需修改时，必须按程序报原审批机关批准。
　　第九条　农村水电建设必须符合流域水电开发规划和防洪规划要求，其前期工作必须按照规定报市及以上投资主管部门、水行政主管部门审查、核准。凡未纳入流域规划或规划未经批准的项目，一律不予核准。
　　政府投资的农村水电工程必须严格按照水利基本建设项目程序进行管理。非政府投资的农村水电工程，应按要求提交项目申请报告并附送相关文件进行核准。
　　第十条　农村水电建设项目必须编制水土保持方案报告书、水资源论证报告书和洪水影响评价报告，并报有审查权限的水行政主管部门审查批准，否则投资主管部门不予核准。
　　第十一条　农村水电工程建设必须严格实行项目法人制、招标投标制、建设监理制和合同管理制。
　　第十二条　承担农村水电工程勘察、设计、咨询、施工、监理的单位，必须具备相应的资质。
　　第十三条　水行政主管部门主管水利工程质量监督管理工作，按照属地管理、分级负责的原则，项目法人（建设单位）必须在水电项目主体工程开工前，到水行政主管部门质量监督机构办理质量监督申报手续。
　　第十四条　农村水电工程建设必须确保防洪安全，在建工程每年汛前必须编制防汛预案，报项目所在地水行政主管部门审批，工程涉及县外流域的，报上一级水行政主管部门审批。
　　第十五条　农村水电工程建设过程中必须按规定组织阶段验收，在项目竣工后组织竣工验收。未经验收或验收不合格的工程，不得投入使用。
　　第十六条　农村水电工程生产运行过程中，必须严格坚持"安全第一"的方针，严格按照国家规定的安全操作规程运行。
　　第十七条　所有建成投产（包括试运行）的农村水电工程必须服从防洪统一调度，确保公共安全。
　　第十八条　违反本规定，造成责任事故的，依据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《建设工程质量管理条例》等有关法律、法规的规定进行处理。
　　第十九条　本办法自印发之日起执行。